Läkaren beslutar om vården av patienten på sjukhusavdelningen

Om tillståndet för en patient förändras efter läkarens utskrivningsbeslut, och det inte verkar vara möjligt för patienten att åka hem ska läkaren informeras.

Diarienummer: V/6840/2024
Datum för avgörande: 26.7.2024

En patient vårdades på en sjukhusavdelning på grund av tarmstopp. Symtomen på tarmstopp avtog med konservativ behandling. Under avdelningsvården steg patientens CRP och han/hon fick intravenös antibiotika. Patientens tillstånd förbättrades. Den sjunde behandlingsdagen beslutade läkaren att patienten kunde skrivas ut.

Efter utskrivningsbeslutet förändrades patientens tillstånd och han/hon kastade upp. Den sjukskötare som arbetade morgonskiftet bedömde att patienten bör stanna kvar på avdelningen för behandling. Sjukskötaren meddelade inte läkaren om att utskrivningen återkallats. På eftermiddagen fick patienten illamående och ryggsmärta och gavs medicin för att lindra symtomen. I samband med middagen märkte den sjukskötare som arbetade kvällsskiftet att patientens mage var svullen, hans/hennes andningsfrekvens eventuellt hade ökat och han/hon hade kastat upp. På kvällen kastade patienten upp kraftigt och blev livlös. Han/hon avled trots återupplivning.

I den rättsmedicinska obduktionen konstaterades tarmstopp och lunginflammation. En anhörig lämnade ett klagomål till Valvira om att vårdpersonalen försummat att beakta försämringen av patientens tillstånd, och inte reagerat ändamålsenligt på hans/hennes symtom den dag då han/hon skulle skrivas ut.

Ärendets avgörande

Valvira konstaterade att behandlingen inte var ändamålsenlig till den del att sjukskötaren som arbetade morgonskiftet inte hade informerat läkaren om behovet av att bedöma den fortsatta vården på avdelningen. Valvira uppmärksammade sjukskötaren på behovet av att informera läkaren ifall en utskrivning inte verkar möjlig efter att läkaren fattat ett beslut om utskrivning. Valvira konstaterade också att vården inte var ändamålsenlig till den del sjukskötaren som anlänt till kvällsskiftet inte konsulterade läkaren efter att han/hon observerat att patientens symtom hade förvärrats. Valvira uppmärksammade sjuksköterskan på att läkaren ska konsulteras om patientens symtom förvärras, och läkaren inte har gett anvisningar om hur symtomen ska behandlas.

Motiveringar till avgörandet

En legitimerad läkare beslutar om vård och undersökning av patienten samt om diagnos.

Lagstiftning

Lag om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (559/1994) 22 § 1 mom.