Lääkäri päättää potilaan hoitamisesta sairaalan osastolla

Lääkärille pitää ilmoittaa, jos potilaan vointi muuttuu lääkärin tekemän kotiutuspäätöksen jälkeen, ja potilaan kotiin lähteminen ei vaikuta mahdolliselta.

Diaarinumero: V/6840/2024
Ratkaisupäivä: 26.7.2024

Potilasta hoidettiin sairaalan osastolla suolilaman vuoksi. Suolilaman oireet väistyivät konservatiivisella hoidolla. Osastohoidon aikana potilaan tulehdusarvo kohosi, ja hän sai suonensisäisiä antibiootteja. Potilaan vointi parani. Lääkäri päätti seitsemäntenä hoitopäivänä, että potilas voi kotiutua.

Kotiutuspäätöksen jälkeen potilaan vointi muuttui, ja hän oksensi. Aamuvuorossa ollut sairaanhoitaja arvioi, että potilaan olisi syytä jäädä osastolle hoitoon. Sairaanhoitaja ei ilmoittanut lääkärille kotiutumisen peruuntumisesta. Iltapäivällä potilaalle tuli pahoinvointia ja selkäkipua, ja hänelle annettiin lääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Päivällisen yhteydessä iltavuoron sairaanhoitaja havaitsi, että potilaan vatsa oli turvonnut, hänen hengitystaajuutensa oli mahdollisesti kohonnut, ja hän oli oksentanut. Illalla potilas oksensi runsaasti ja meni elottomaksi. Hän menehtyi hoitoelvytyksestä huolimatta.

Oikeuslääketieteellisessä ruumiinavauksessa löydöksinä olivat suolilama ja keuhkokuume. Omainen kanteli Valviralle siitä, ettei hoitohenkilökunta huomioinut potilaan voinnin heikkenemistä, eikä reagoinut asianmukaisesti hänen oireisiinsa kotiinlähtöpäivänä.

Asian ratkaisu

Valvira totesi, että hoito ei ollut asianmukaista siltä osin, ettei aamuvuoron sairaanhoitaja ollut ilmoittanut lääkärille tarpeesta arvioida hoidon jatkamista osastolla. Valvira kiinnitti sairaanhoitajan huomiota siihen, että lääkärille pitää ilmoittaa, jos kotiutuminen ei vaikuta mahdolliselta lääkärin tekemän kotiutuspäätöksen jälkeen. Valvira totesi hoidon epäasianmukaiseksi myös siltä osin, että iltavuoroon tullut sairaanhoitaja ei konsultoinut lääkäriä havaittuaan potilaan oireiden vaikeutuneen. Valvira kiinnitti sairaanhoitajan huomiota siihen, että lääkäriä pitää konsultoida, jos potilaan oireet vaikeutuvat, ja lääkäri ei ole antanut ohjeita niiden hoitamisesta.

Ratkaisun perustelut

Laillistettu lääkäri päättää potilaan hoidosta, tutkimuksesta ja taudinmäärityksestä.

Säännökset

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) 22§:n 1 mom.