Epäasianmukainen etähoito

Iäkäs nainen asui ikäihmisten palvelukodissa. Hän alkoi voimaan pahoin ja oksentelemaan. Palvelukodin sairaanhoitaja konsultoi puhelimitse palvelukodin lääkäriä, joka aloitti potilaalle antibioottikuurin. Lääkkeenotto ei onnistunut ja antibiootti vaihdettiin suonensisäisesti annosteltavaksi. Potilaan vatsa ei toiminut ja se alkoi turpoamaan, joten palvelukoti konsultoi parin päivän kuluttua uudelleen lääkäriä, joka ohjeisti viemään potilaan päivystykseen. Potilaalla todettiin suolitukos, johon hän kuoli.

Diaarinumero: V/39577/2024
Ratkaisupäivä: 16.5.2025

Iäkäs nainen asui ikäihmisten palvelukodissa. Hänellä oli paksusuolen umpipussitauti, muistisairaus, silmänpainetauti sekä verenpainetauti. Nainen alkoi voimaan pahoin ja oksentelemaan. Lisäksi tulehdusta kuvaava CRP-arvo oli koholla. Palvelukodin sairaanhoitaja konsultoi puhelimitse palvelukodin lääkäriä. Hän aloitti suun kautta otettavan antibioottikuurin ja suunnitteli tulehduskoekontrollin seuraavalle päivälle. Potilas ei pystynyt ottamaan tabletteja pahoinvoinnin vuoksi, joten saman päivän iltana palvelukodin sairaanhoitaja konsultoi hyvinvointialueen etälääketieteen keskusta ja kertoi, että oli aloittanut potilaalle suonensisäisen nestehoidon ja kysyi, voisiko potilaalle aloittaa suonensisäisen antibiootin, jota palvelukodissa oli kaapissa. Lääkäri antoi luvan antibioottihoidon aloittamiselle ja ohjeisti heti seuraavana aamuna konsultoimaan palvelukodin omaa lääkäriä. Aamulla palvelukodin lääkäri määräsi, että suonensisäinen antibioottihoito voi jatkua ja että tulehdusarvo olisi hyvä tarkistaa. Seuraavana päivänä palvelukoti oli uudelleen yhteydessä lääkäriin, koska potilaan vatsa ei ollut toiminut useampaan päivään ja vatsa oli alkanut turvota. Lääkäri ohjeisti, että potilas tulisi siirtää päivystykseen. 

Päivystyksessä tilapäisesti lääkärin tehtävässä toiminut lääketieteen opiskelija tutki potilaan ja totesi hänen vointinsa heikoksi. Vatsan ohutleikekuvauksessa todettiin suolitukos. Potilas siirrettiin jatkohoitoon kirurgiselle vuodeosastolle, jossa hoidosta huolimatta hänen vointinsa huononi ja hän kuoli kaksi päivää päivystykseen tulon jälkeen 

Omainen teki kantelun Valviralle siitä, että potilaan hoito viivästyi, koska häntä ei heti oireiden alkamisen jälkeen lähetetty tarkemmin tutkittavaksi päivystykseen.

Potilas on tutkittava, jos sairauden vaihtoehtoisten syiden ja oireiden arviointi sitä edellyttävät

Valvira totesi, että palvelukodin henkilökunta konsultoi asianmukaisesti potilaan voinnista palvelukodin lääkäriä, mutta lääkäri ei toiminut asianmukaisesti siinä, että hän ei arvioinut riittävästi pahoinvoinnin ja tulehdusarvojen nousun syitä. Lääkäri toi selvityksessään esille, että hän arveli potilaalla olevan gastroenteriitin (oksennustauti), jonka hoitoon ei Valviran näkemyksen mukaan tarvita antibioottilääkitystä. Valvira totesi, ettei palvelukodin lääkäri toiminut asianmukaisesti. Potilaan pahoinvoinnin jatkuessa hän ei tutkinut potilasta eikä ohjannut tätä päivystykseen tutkittavaksi, vaan jatkoi hoitoa etänä. Valvira antoi lääkärille hallinnollisena ohjauksena huomautuksen vastaisen varalle siihen, että potilas on tutkittava, jos sairauden vaihtoehtoisten syiden ja oireiden arviointi sitä edellyttävät.

Lisäksi Valvira totesi, että tapahtumien aikaan palvelukodissa oli lääkekaappi, jossa oli suonensisäisiä antibiootteja, ja josta potilaan lääkitys annettiin. Valvira toteaa, ettei tämä ollut asianmukaista. Palvelukodin toimintakäytäntöjä on tämän jälkeen muutettu, joten Valvira ei ole nähnyt tarvetta lisäselvityksiin.

Säännökset

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) 3 § 2 mom.
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (594/1994) 22 § 1 mom.