En cancerpatients tillgång till vård genomfördes inte ändamålsenligt

Enligt ett klagomål från en anhörig försenades diagnostiseringen av metastaser från bröstcancer hos en patient trots att patienten uppsökte hälsostationen flera gånger på grund av smärtor. Valvira ansåg att läkaren måste sätta sig in i patientens sjukdomshistoria och symtomens varaktighet och intensitet, och att cancerpatienter vid behov ska få en remiss till specialiserad sjukvård.

Diarienummer: V/2729/2021
Datum för avgörande: 22.7.2022

Händelseförlopp

Patienten hade opererats för bröstcancer för cirka tre år sedan och hon följdes upp på polikliniken för cancersjukdomar. Patienten hade flera gånger kontaktat hälsostationen och klagat över trötthet, svettningar och rygg- och bröstsmärtor som varat i flera månader. Hon ordinerades smärtstillande medel och antibiotika och fick en remiss till fysioterapi. En läkare på hälsostationen gav en remiss till lungröntgen, men inga tecken på metastaser upptäcktes.

Till slut ringde patienten nödcentralen på grund av outhärdliga smärtor. En datortomografiundersökning på jourmottagningen visade omfattande metastaser från cancer som spridits till skelettet. Patienten flyttades för akut strålbehandling till en cancerklinik, men avled ungefär en månad efter upptäckten av metastaser.

Bedömning av behandlingens ändamålsenlighet

Valvira ansåg att cancerkliniken ansvarade för vården av patienten i fråga om bröstcancern. Patienten utvecklade dock nya symtom som upprepade gånger ledde till att hon kontaktade hälsostationen. Symtomens samband med bröstcancern observerades inte på hälsostationen, och patienten fick ingen remiss till eller konsultation på kliniken för cancersjukdomar. Valvira ansåg att sambandet mellan rygg- och bröstsmärtorna och cancern eller eventuella metastaser inte utreddes ändamålsenligt och att orsaken till smärtan inte undersöktes tillräckligt.

Ärendets avgörande

Valvira bedömde att diagnostiseringen av patientens metastaser försenades med ungefär fyra månader. Valvira ansåg i sitt beslut att patienten borde ha skickats till specialiserad sjukvård på grund av den långvariga smärtan. En yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården ska i tillräcklig utsträckning bekanta sig med sina patienters sjukdomshistoria och symptomens varaktighet och intensitet. De två läkarna på hälsostationen fick som administrativ vägledning en anmärkning för framtida verksamhet, och Valvira uppmärksammade sjukskötaren om ärendet för framtida verksamhet. Valvira konstaterade dock att utbredd aggressiv bröstcancer är en svår sjukdom och att andra åtgärder inte nödvändigtvis skulle ha påverkat patientens sjukdomsprognos.

Lagstiftning

Lag om patientens ställning och rättigheter (785/1992) 3 §
​​​​​​​Lag om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (559/1994) 15 §, 22 §